Селективная задержка роста одного из плодов при монохориальной двойне

Автор текста: Ирина Тихоненко, кмн, Минск.

Опубликовано с разрешения автора.

Если кто-то не слушал Асму Халил в Киеве)) и не участвовал в сегодняшнем вебинаре FMF (вебинар от 9 июня 2020 г., комм.ред.), не расстраивайтесь!))

Коротко — Асма говорила о двойнях и селективном СЗРП, однозначным критерием которого считается ПМП меньшего плода менее 3 центиля. ПМП менее 10 центиля при двойнях как критерий СЗРП можно использовать ТОЛЬКО В СОЧЕТАНИИ с: дискордантностью от 25% или ПИ в артерии пуповины выше 95 процентиля. Считается, что для определения ПМП надо пользоваться процентильными кривыми для двоен, которые выделяют плодов с СЗРП точнее, особенно при гипертензивных состояниях матери.
РОДОРАЗРЕШЕНИЕ до 30 недель не производить (ятрогенная недоношенность, что, в общем-то, очевидно), с 30 недель показанием для родоразрешения будет реверсная А-волна в венозном протоке; в 30-32 недели — реверс в АП, в 32-34 — нулевой диастолический кровоток в АП, после 34 недель — низкий ПИ в СМА. 80% случаев СЗРП — ранние, быстро прогрессирующие и вносящие основной вклад в перинатальную смертность.

При МХДА двойне пользуемся классификацией Гратакоса, а 3 тип «ловим» не на свободном участке пуповины, а ближе к месту ее вхождения в плаценту. (И в этой классификации, увы, есть минусы).

Чтобы отличить ФФТС от селективной формы СЗРП, надо оценивать количество околоплодных вод (ФФТС- Поли/олигогидрамнион), хотя эти состояния могут сочетаться. Но!!! Наличие ФФТС при СЗРП не влияет на исходя после лазерокоагуляции. Единственным независимым предиктором выживаемости после лазеролечения является отрицательный/нулевой кровоток в АП донора.

Факторы риска гибели плода: гестационный срок при диагностике и допплеровские показатели в венозном протоке (при типе 2).

Ну, а проф (Профессор Николаидес) заявил, что процентильными кривыми можно пользоваться любыми, так как двойни — это риск в любом случае. И вообще, ПМП и масса новорождённого — 2 разные вещи. А УЗИ в 3 триместре надо проводить (рутинно) не в 32, а в 35-36 недель.

Комментарии открыты, пишите!
Subscribe
Notify of
guest
130 комментариев
новый
старый популярный
Inline Feedbacks
View all comments
Krista2524
Krista2524
9 дней назад

ДжаЯмми — На Рейве Цветы скачать песню и слушать онлайн
https://allmp3.pro/2805-dzhajammi-na-rejve-cvety.html

Daniella3451
Daniella3451
9 дней назад

Руки Вверх — Я Не Отдам Тебя Никому (Remix) скачать песню и слушать онлайн
https://allmp3.pro/2649-ruki-vverh-ja-ne-otdam-tebja-nikomu-remix.html

Krystal3868
Krystal3868
9 дней назад

Zivert — ЯТЛ скачать песню и слушать онлайн
https://allmp3.pro/2606-zivert-jatl.html

Landon637
Landon637
9 дней назад

Фактор 2 — А Ты Меня Не Любишь скачать песню и слушать онлайн
https://allmp3.pro/2880-faktor-2-a-ty-menja-ne-ljubish.html

Quentin3716
Quentin3716
9 дней назад

Акула — Девочка ( 2003 ) скачать песню и слушать онлайн
https://allmp3.pro/2510-akula-devochka-2003.html

Camden4552
Camden4552
9 дней назад

V $ X V PRiNCE & GUF — До-Ма скачать песню и слушать онлайн
https://allmp3.pro/3352-v-x-v-prince-guf-do-ma.html

Harrison84
Harrison84
9 дней назад

Gayazov Brother — Увезите меня на Дип-хаус скачать песню и слушать онлайн
https://allmp3.pro/2716-gayazov-brother-uvezite-menja-na-dip-haus.html

Percy91
Percy91
9 дней назад

SelimRamil — Тихо в раю (KalashnikoFF Remix) скачать песню и слушать онлайн
https://allmp3.pro/2725-selimramil-tiho-v-raju-kalashnikoff-remix.html

Charlie2815
Charlie2815
9 дней назад

Kavabanga Depo Kolibri — Ты Обо Мне Не Вспомнишь скачать песню и слушать онлайн
https://allmp3.pro/3161-kavabanga-depo-kolibri-ty-obo-mne-ne-vspomnish.html

Thomas4710
Thomas4710
9 дней назад

Archi — Не Вспоминай Меня По Пьяни (Tadziross Remix) скачать песню и слушать онлайн
https://allmp3.pro/3052-archi-ne-vspominaj-menja-po-pjani-tadziross-remix.html

Violet220
Violet220
18 дней назад
Angie1853
Angie1853
18 дней назад
Darby2546
Darby2546
18 дней назад
Natasha63
Natasha63
18 дней назад
Brylee1258
Brylee1258
18 дней назад
Caroline4382
Caroline4382
18 дней назад
Henrietta4412
Henrietta4412
18 дней назад
Ethan3265
Ethan3265
18 дней назад
Lillian1534
Lillian1534
18 дней назад
Mae4653
Mae4653
18 дней назад

ЧИНА — О Чем Плачут Девочки скачать и слушать песню бесплатно https://shorturl.fm/5KVkP

Kendall3324
Kendall3324
18 дней назад

Манго Буст — На Луну скачать песню и слушать онлайн https://shorturl.fm/Z9a8b

Marilyn4200
Marilyn4200
18 дней назад

Lana Bananaa — Море скачать и слушать онлайн https://shorturl.fm/74nUC

Aileen4189
Aileen4189
18 дней назад

Олег Газманов — Эскадрон скачать песню и слушать бесплатно https://shorturl.fm/lNh95

Demi4224
Demi4224
18 дней назад

Oxxxymiron — 23 Февраля скачать и слушать онлайн https://shorturl.fm/DEh8q

Gemma4576
Gemma4576
18 дней назад

Duksh — Люблю Не Могу скачать песню и слушать бесплатно https://shorturl.fm/mEhwK

Victor749
Victor749
18 дней назад

Brandon Stone — Папа скачать mp3 и слушать бесплатно https://shorturl.fm/9vcLs

Hailee3142
Hailee3142
18 дней назад

Игорь Кибирев feat. Ирина Стукова — Я Тебя Укрою Любовью скачать mp3 и слушать онлайн https://shorturl.fm/N2Cp9

Eric1978
Eric1978
18 дней назад

Бьянка — Бан-Отписка скачать песню бесплатно в mp3 и слушать онлайн https://shorturl.fm/OTAr5

Evangeline2768
Evangeline2768
18 дней назад

Slame Feat. & Зомб — Больше Ни Слова (Lavrushkin & NitugaL Remix) скачать и слушать песню бесплатно https://shorturl.fm/Cg18I

Barry4306
Barry4306
18 дней назад
Gilbert4609
Gilbert4609
19 дней назад
Oliver1398
Oliver1398
19 дней назад
Alicia506
Alicia506
19 дней назад
Alexandra3868
Alexandra3868
20 дней назад
Alma3888
Alma3888
20 дней назад
Allan3653
Allan3653
20 дней назад
Alden3665
Alden3665
21 дней назад
Harvey1977
Harvey1977
21 дней назад
Mason3700
Mason3700
22 дней назад
Atticus3757
Atticus3757
22 дней назад
Luis3907
Luis3907
22 дней назад
Kai3869
Kai3869
23 дней назад
Collin2519
Collin2519
23 дней назад
Paula1168
Paula1168
24 дней назад
Aurora544
Aurora544
24 дней назад
Judy2154
Judy2154
24 дней назад
Alfredo1241
Alfredo1241
24 дней назад
Scott3497
Scott3497
25 дней назад
Rex4839
Rex4839
25 дней назад
Cassandra3659
Cassandra3659
25 дней назад
130
0
Перейти к обсуждениюx