Селективная задержка роста одного из плодов при монохориальной двойне

Автор текста: Ирина Тихоненко, кмн, Минск.

Опубликовано с разрешения автора.

Если кто-то не слушал Асму Халил в Киеве)) и не участвовал в сегодняшнем вебинаре FMF (вебинар от 9 июня 2020 г., комм.ред.), не расстраивайтесь!))

Коротко — Асма говорила о двойнях и селективном СЗРП, однозначным критерием которого считается ПМП меньшего плода менее 3 центиля. ПМП менее 10 центиля при двойнях как критерий СЗРП можно использовать ТОЛЬКО В СОЧЕТАНИИ с: дискордантностью от 25% или ПИ в артерии пуповины выше 95 процентиля. Считается, что для определения ПМП надо пользоваться процентильными кривыми для двоен, которые выделяют плодов с СЗРП точнее, особенно при гипертензивных состояниях матери.
РОДОРАЗРЕШЕНИЕ до 30 недель не производить (ятрогенная недоношенность, что, в общем-то, очевидно), с 30 недель показанием для родоразрешения будет реверсная А-волна в венозном протоке; в 30-32 недели — реверс в АП, в 32-34 — нулевой диастолический кровоток в АП, после 34 недель — низкий ПИ в СМА. 80% случаев СЗРП — ранние, быстро прогрессирующие и вносящие основной вклад в перинатальную смертность.

При МХДА двойне пользуемся классификацией Гратакоса, а 3 тип «ловим» не на свободном участке пуповины, а ближе к месту ее вхождения в плаценту. (И в этой классификации, увы, есть минусы).

Чтобы отличить ФФТС от селективной формы СЗРП, надо оценивать количество околоплодных вод (ФФТС- Поли/олигогидрамнион), хотя эти состояния могут сочетаться. Но!!! Наличие ФФТС при СЗРП не влияет на исходя после лазерокоагуляции. Единственным независимым предиктором выживаемости после лазеролечения является отрицательный/нулевой кровоток в АП донора.

Факторы риска гибели плода: гестационный срок при диагностике и допплеровские показатели в венозном протоке (при типе 2).

Ну, а проф (Профессор Николаидес) заявил, что процентильными кривыми можно пользоваться любыми, так как двойни — это риск в любом случае. И вообще, ПМП и масса новорождённого — 2 разные вещи. А УЗИ в 3 триместре надо проводить (рутинно) не в 32, а в 35-36 недель.

Комментарии открыты, пишите!
Subscribe
Notify of
guest
154 комментариев
новый
старый популярный
Inline Feedbacks
View all comments
Hugo1449
Hugo1449
5 часов назад

Refer friends, earn cash—sign up now! https://shorturl.fm/WXbJa

Cheryl4339
Cheryl4339
20 часов назад

Join our affiliate community and maximize your profits! https://shorturl.fm/jhxIx

Rory1187
Rory1187
1 день назад

Start earning on every sale—become our affiliate partner today! https://shorturl.fm/zgslP

Toby2717
Toby2717
1 день назад

Drive sales, earn commissions—apply now! https://shorturl.fm/yTuSZ

Wilson1508
Wilson1508
1 день назад

Join our affiliate program today and earn generous commissions! https://shorturl.fm/dUhWm

Aniya4631
Aniya4631
1 день назад

Monetize your audience with our high-converting offers—apply today! https://shorturl.fm/f70Rf

Colby4628
Colby4628
1 день назад

Share our products, reap the rewards—apply to our affiliate program! https://shorturl.fm/kYh71

Alexis1132
Alexis1132
1 день назад

Apply now and unlock exclusive affiliate rewards! https://shorturl.fm/oWHF1

Sarah3741
Sarah3741
2 дней назад

Start sharing our link and start earning today! https://shorturl.fm/hBQVr

Oliver2663
Oliver2663
2 дней назад

Earn passive income this month—become an affiliate partner and get paid! https://shorturl.fm/f7ZbG

Heath2817
Heath2817
3 дней назад

Sign up for our affiliate program and watch your earnings grow! https://shorturl.fm/9BBdy

Addison3004
Addison3004
3 дней назад

Monetize your audience with our high-converting offers—apply today! https://shorturl.fm/NWl4c

Iris1340
Iris1340
3 дней назад

Share our products, reap the rewards—apply to our affiliate program! https://shorturl.fm/4VErE

Kirsten861
Kirsten861
4 дней назад

Partner with us and enjoy high payouts—apply now! https://shorturl.fm/m7Lgs

Amelie315
Amelie315
4 дней назад

Your audience, your profits—become an affiliate today! https://shorturl.fm/8jcgs

Hank2157
Hank2157
4 дней назад

Start earning instantly—become our affiliate and earn on every sale! https://shorturl.fm/N3fk9

Oliver2903
Oliver2903
4 дней назад

Become our partner now and start turning referrals into revenue! https://shorturl.fm/RGs76

Emilia2898
Emilia2898
5 дней назад

Earn up to 40% commission per sale—join our affiliate program now! https://shorturl.fm/Sjfq9

Mary898
Mary898
5 дней назад

Become our affiliate and watch your wallet grow—apply now! https://shorturl.fm/BAXeN

Marina4328
Marina4328
5 дней назад

Turn your network into income—apply to our affiliate program! https://shorturl.fm/vLVyO

Colby3502
Colby3502
5 дней назад

Get paid for every referral—enroll in our affiliate program! https://shorturl.fm/9tYXU

Jimmy2833
Jimmy2833
5 дней назад

Maximize your earnings with top-tier offers—apply now! https://shorturl.fm/S89MR

Silas3420
Silas3420
5 дней назад

Your network, your earnings—apply to our affiliate program now! https://shorturl.fm/ZWode

Calvin4841
Calvin4841
6 дней назад

Your network, your earnings—apply to our affiliate program now! https://shorturl.fm/aQ8hJ

Krista2524
Krista2524
1 месяц назад

ДжаЯмми — На Рейве Цветы скачать песню и слушать онлайн
https://allmp3.pro/2805-dzhajammi-na-rejve-cvety.html

Daniella3451
Daniella3451
1 месяц назад

Руки Вверх — Я Не Отдам Тебя Никому (Remix) скачать песню и слушать онлайн
https://allmp3.pro/2649-ruki-vverh-ja-ne-otdam-tebja-nikomu-remix.html

Krystal3868
Krystal3868
1 месяц назад

Zivert — ЯТЛ скачать песню и слушать онлайн
https://allmp3.pro/2606-zivert-jatl.html

Landon637
Landon637
1 месяц назад

Фактор 2 — А Ты Меня Не Любишь скачать песню и слушать онлайн
https://allmp3.pro/2880-faktor-2-a-ty-menja-ne-ljubish.html

Quentin3716
Quentin3716
1 месяц назад

Акула — Девочка ( 2003 ) скачать песню и слушать онлайн
https://allmp3.pro/2510-akula-devochka-2003.html

Camden4552
Camden4552
1 месяц назад

V $ X V PRiNCE & GUF — До-Ма скачать песню и слушать онлайн
https://allmp3.pro/3352-v-x-v-prince-guf-do-ma.html

Harrison84
Harrison84
1 месяц назад

Gayazov Brother — Увезите меня на Дип-хаус скачать песню и слушать онлайн
https://allmp3.pro/2716-gayazov-brother-uvezite-menja-na-dip-haus.html

Percy91
Percy91
1 месяц назад

SelimRamil — Тихо в раю (KalashnikoFF Remix) скачать песню и слушать онлайн
https://allmp3.pro/2725-selimramil-tiho-v-raju-kalashnikoff-remix.html

Charlie2815
Charlie2815
1 месяц назад

Kavabanga Depo Kolibri — Ты Обо Мне Не Вспомнишь скачать песню и слушать онлайн
https://allmp3.pro/3161-kavabanga-depo-kolibri-ty-obo-mne-ne-vspomnish.html

Thomas4710
Thomas4710
1 месяц назад

Archi — Не Вспоминай Меня По Пьяни (Tadziross Remix) скачать песню и слушать онлайн
https://allmp3.pro/3052-archi-ne-vspominaj-menja-po-pjani-tadziross-remix.html

Violet220
Violet220
1 месяц назад
Angie1853
Angie1853
1 месяц назад
Darby2546
Darby2546
1 месяц назад
Natasha63
Natasha63
1 месяц назад
Brylee1258
Brylee1258
1 месяц назад
Caroline4382
Caroline4382
1 месяц назад
Henrietta4412
Henrietta4412
1 месяц назад
Ethan3265
Ethan3265
1 месяц назад
Lillian1534
Lillian1534
1 месяц назад
Mae4653
Mae4653
1 месяц назад

ЧИНА — О Чем Плачут Девочки скачать и слушать песню бесплатно https://shorturl.fm/5KVkP

Kendall3324
Kendall3324
1 месяц назад

Манго Буст — На Луну скачать песню и слушать онлайн https://shorturl.fm/Z9a8b

Marilyn4200
Marilyn4200
1 месяц назад

Lana Bananaa — Море скачать и слушать онлайн https://shorturl.fm/74nUC

Aileen4189
Aileen4189
1 месяц назад

Олег Газманов — Эскадрон скачать песню и слушать бесплатно https://shorturl.fm/lNh95

Demi4224
Demi4224
1 месяц назад

Oxxxymiron — 23 Февраля скачать и слушать онлайн https://shorturl.fm/DEh8q

Gemma4576
Gemma4576
1 месяц назад

Duksh — Люблю Не Могу скачать песню и слушать бесплатно https://shorturl.fm/mEhwK

Victor749
Victor749
1 месяц назад

Brandon Stone — Папа скачать mp3 и слушать бесплатно https://shorturl.fm/9vcLs

154
0
Перейти к обсуждениюx