
Опубликовано с разрешения автора.
Если кто-то не слушал Асму Халил в Киеве)) и не участвовал в сегодняшнем вебинаре FMF (вебинар от 9 июня 2020 г., комм.ред.), не расстраивайтесь!))
Коротко — Асма говорила о двойнях и селективном СЗРП, однозначным критерием которого считается ПМП меньшего плода менее 3 центиля. ПМП менее 10 центиля при двойнях как критерий СЗРП можно использовать ТОЛЬКО В СОЧЕТАНИИ с: дискордантностью от 25% или ПИ в артерии пуповины выше 95 процентиля. Считается, что для определения ПМП надо пользоваться процентильными кривыми для двоен, которые выделяют плодов с СЗРП точнее, особенно при гипертензивных состояниях матери.
РОДОРАЗРЕШЕНИЕ до 30 недель не производить (ятрогенная недоношенность, что, в общем-то, очевидно), с 30 недель показанием для родоразрешения будет реверсная А-волна в венозном протоке; в 30-32 недели — реверс в АП, в 32-34 — нулевой диастолический кровоток в АП, после 34 недель — низкий ПИ в СМА. 80% случаев СЗРП — ранние, быстро прогрессирующие и вносящие основной вклад в перинатальную смертность.

При МХДА двойне пользуемся классификацией Гратакоса, а 3 тип «ловим» не на свободном участке пуповины, а ближе к месту ее вхождения в плаценту. (И в этой классификации, увы, есть минусы).
Чтобы отличить ФФТС от селективной формы СЗРП, надо оценивать количество околоплодных вод (ФФТС- Поли/олигогидрамнион), хотя эти состояния могут сочетаться. Но!!! Наличие ФФТС при СЗРП не влияет на исходя после лазерокоагуляции. Единственным независимым предиктором выживаемости после лазеролечения является отрицательный/нулевой кровоток в АП донора.
Факторы риска гибели плода: гестационный срок при диагностике и допплеровские показатели в венозном протоке (при типе 2).
Ну, а проф (Профессор Николаидес) заявил, что процентильными кривыми можно пользоваться любыми, так как двойни — это риск в любом случае. И вообще, ПМП и масса новорождённого — 2 разные вещи. А УЗИ в 3 триместре надо проводить (рутинно) не в 32, а в 35-36 недель.

Refer friends, earn cash—sign up now! https://shorturl.fm/WXbJa
Join our affiliate community and maximize your profits! https://shorturl.fm/jhxIx
Start earning on every sale—become our affiliate partner today! https://shorturl.fm/zgslP
Drive sales, earn commissions—apply now! https://shorturl.fm/yTuSZ
Join our affiliate program today and earn generous commissions! https://shorturl.fm/dUhWm
Monetize your audience with our high-converting offers—apply today! https://shorturl.fm/f70Rf
Share our products, reap the rewards—apply to our affiliate program! https://shorturl.fm/kYh71
Apply now and unlock exclusive affiliate rewards! https://shorturl.fm/oWHF1
Start sharing our link and start earning today! https://shorturl.fm/hBQVr
Earn passive income this month—become an affiliate partner and get paid! https://shorturl.fm/f7ZbG
Sign up for our affiliate program and watch your earnings grow! https://shorturl.fm/9BBdy
Monetize your audience with our high-converting offers—apply today! https://shorturl.fm/NWl4c
Share our products, reap the rewards—apply to our affiliate program! https://shorturl.fm/4VErE
Partner with us and enjoy high payouts—apply now! https://shorturl.fm/m7Lgs
Your audience, your profits—become an affiliate today! https://shorturl.fm/8jcgs
Start earning instantly—become our affiliate and earn on every sale! https://shorturl.fm/N3fk9
Become our partner now and start turning referrals into revenue! https://shorturl.fm/RGs76
Earn up to 40% commission per sale—join our affiliate program now! https://shorturl.fm/Sjfq9
Become our affiliate and watch your wallet grow—apply now! https://shorturl.fm/BAXeN
Turn your network into income—apply to our affiliate program! https://shorturl.fm/vLVyO
Get paid for every referral—enroll in our affiliate program! https://shorturl.fm/9tYXU
Maximize your earnings with top-tier offers—apply now! https://shorturl.fm/S89MR
Your network, your earnings—apply to our affiliate program now! https://shorturl.fm/ZWode
Your network, your earnings—apply to our affiliate program now! https://shorturl.fm/aQ8hJ
ДжаЯмми — На Рейве Цветы скачать песню и слушать онлайн
https://allmp3.pro/2805-dzhajammi-na-rejve-cvety.html
Руки Вверх — Я Не Отдам Тебя Никому (Remix) скачать песню и слушать онлайн
https://allmp3.pro/2649-ruki-vverh-ja-ne-otdam-tebja-nikomu-remix.html
Zivert — ЯТЛ скачать песню и слушать онлайн
https://allmp3.pro/2606-zivert-jatl.html
Фактор 2 — А Ты Меня Не Любишь скачать песню и слушать онлайн
https://allmp3.pro/2880-faktor-2-a-ty-menja-ne-ljubish.html
Акула — Девочка ( 2003 ) скачать песню и слушать онлайн
https://allmp3.pro/2510-akula-devochka-2003.html
V $ X V PRiNCE & GUF — До-Ма скачать песню и слушать онлайн
https://allmp3.pro/3352-v-x-v-prince-guf-do-ma.html
Gayazov Brother — Увезите меня на Дип-хаус скачать песню и слушать онлайн
https://allmp3.pro/2716-gayazov-brother-uvezite-menja-na-dip-haus.html
SelimRamil — Тихо в раю (KalashnikoFF Remix) скачать песню и слушать онлайн
https://allmp3.pro/2725-selimramil-tiho-v-raju-kalashnikoff-remix.html
Kavabanga Depo Kolibri — Ты Обо Мне Не Вспомнишь скачать песню и слушать онлайн
https://allmp3.pro/3161-kavabanga-depo-kolibri-ty-obo-mne-ne-vspomnish.html
Archi — Не Вспоминай Меня По Пьяни (Tadziross Remix) скачать песню и слушать онлайн
https://allmp3.pro/3052-archi-ne-vspominaj-menja-po-pjani-tadziross-remix.html
https://honda-fit.ru/forums/index.php?autocom=gallery&req=si&img=7204
https://mazda-demio.ru/forums/index.php?autocom=gallery&req=si&img=6538
https://mazda-demio.ru/forums/index.php?autocom=gallery&req=si&img=6553
https://cr-v.su/forums/index.php?autocom=gallery&req=si&img=4024
https://honda-fit.ru/forums/index.php?autocom=gallery&req=si&img=7201
https://honda-fit.ru/forums/index.php?autocom=gallery&req=si&img=7268
https://mazda-demio.ru/forums/index.php?autocom=gallery&req=si&img=6333
https://mazda-demio.ru/forums/index.php?autocom=gallery&req=si&img=6537
https://vitz.ru/forums/index.php?autocom=gallery&req=si&img=5041
ЧИНА — О Чем Плачут Девочки скачать и слушать песню бесплатно https://shorturl.fm/5KVkP
Манго Буст — На Луну скачать песню и слушать онлайн https://shorturl.fm/Z9a8b
Lana Bananaa — Море скачать и слушать онлайн https://shorturl.fm/74nUC
Олег Газманов — Эскадрон скачать песню и слушать бесплатно https://shorturl.fm/lNh95
Oxxxymiron — 23 Февраля скачать и слушать онлайн https://shorturl.fm/DEh8q
Duksh — Люблю Не Могу скачать песню и слушать бесплатно https://shorturl.fm/mEhwK
Brandon Stone — Папа скачать mp3 и слушать бесплатно https://shorturl.fm/9vcLs