Селективная задержка роста одного из плодов при монохориальной двойне

Автор текста: Ирина Тихоненко, кмн, Минск.

Опубликовано с разрешения автора.

Если кто-то не слушал Асму Халил в Киеве)) и не участвовал в сегодняшнем вебинаре FMF (вебинар от 9 июня 2020 г., комм.ред.), не расстраивайтесь!))

Коротко — Асма говорила о двойнях и селективном СЗРП, однозначным критерием которого считается ПМП меньшего плода менее 3 центиля. ПМП менее 10 центиля при двойнях как критерий СЗРП можно использовать ТОЛЬКО В СОЧЕТАНИИ с: дискордантностью от 25% или ПИ в артерии пуповины выше 95 процентиля. Считается, что для определения ПМП надо пользоваться процентильными кривыми для двоен, которые выделяют плодов с СЗРП точнее, особенно при гипертензивных состояниях матери.
РОДОРАЗРЕШЕНИЕ до 30 недель не производить (ятрогенная недоношенность, что, в общем-то, очевидно), с 30 недель показанием для родоразрешения будет реверсная А-волна в венозном протоке; в 30-32 недели — реверс в АП, в 32-34 — нулевой диастолический кровоток в АП, после 34 недель — низкий ПИ в СМА. 80% случаев СЗРП — ранние, быстро прогрессирующие и вносящие основной вклад в перинатальную смертность.

При МХДА двойне пользуемся классификацией Гратакоса, а 3 тип «ловим» не на свободном участке пуповины, а ближе к месту ее вхождения в плаценту. (И в этой классификации, увы, есть минусы).

Чтобы отличить ФФТС от селективной формы СЗРП, надо оценивать количество околоплодных вод (ФФТС- Поли/олигогидрамнион), хотя эти состояния могут сочетаться. Но!!! Наличие ФФТС при СЗРП не влияет на исходя после лазерокоагуляции. Единственным независимым предиктором выживаемости после лазеролечения является отрицательный/нулевой кровоток в АП донора.

Факторы риска гибели плода: гестационный срок при диагностике и допплеровские показатели в венозном протоке (при типе 2).

Ну, а проф (Профессор Николаидес) заявил, что процентильными кривыми можно пользоваться любыми, так как двойни — это риск в любом случае. И вообще, ПМП и масса новорождённого — 2 разные вещи. А УЗИ в 3 триместре надо проводить (рутинно) не в 32, а в 35-36 недель.

Комментарии открыты, пишите!
Subscribe
Notify of
guest
87 комментариев
новый
старый популярный
Inline Feedbacks
View all comments
Paula1168
Paula1168
1 день назад
Aurora544
Aurora544
1 день назад
Judy2154
Judy2154
1 день назад
Alfredo1241
Alfredo1241
1 день назад
Scott3497
Scott3497
1 день назад
Rex4839
Rex4839
1 день назад
Cassandra3659
Cassandra3659
1 день назад
Miriam667
Miriam667
2 дней назад
Violet468
Violet468
3 дней назад
Enrique1507
Enrique1507
3 дней назад
Lucy4237
Lucy4237
3 дней назад
Brody2662
Brody2662
4 дней назад
Fred3649
Fred3649
4 дней назад
Ray743
Ray743
4 дней назад
Harley1775
Harley1775
4 дней назад
Hayden4459
Hayden4459
4 дней назад

Very good partnership https://shorturl.fm/68Y8V

Bernice4511
Bernice4511
4 дней назад

Cool partnership https://shorturl.fm/XIZGD

Jose3308
Jose3308
4 дней назад

Very good partnership https://shorturl.fm/9fnIC

Ivy2875
Ivy2875
4 дней назад

Good partner program https://shorturl.fm/m8ueY

Aubrey297
Aubrey297
5 дней назад
Luis1607
Luis1607
5 дней назад

Very good partnership https://shorturl.fm/68Y8V

Ally2360
Ally2360
5 дней назад
Ruben1677
Ruben1677
5 дней назад

Cool partnership https://shorturl.fm/FIJkD

Cole4836
Cole4836
5 дней назад
Adrienne1525
Adrienne1525
5 дней назад
Arabella2225
Arabella2225
5 дней назад
Brynn1229
Brynn1229
5 дней назад
Maddison323
Maddison323
5 дней назад
Alejandra1817
Alejandra1817
6 дней назад

Dequine — Жива скачать бесплатно и слушать онлайн https://shorturl.fm/AH4YM

Henry1048
Henry1048
6 дней назад

Джаро & Ханза — Ты мой кайф скачать и слушать онлайн https://shorturl.fm/jvNW4

Kylie2459
Kylie2459
6 дней назад

Алла Пугачева — Коралловые бусы скачать песню бесплатно в mp3 и слушать онлайн https://shorturl.fm/LQ1KV

Jolie1376
Jolie1376
6 дней назад

Emin & DJ Peretse — Сибирские морозы скачать бесплатно и слушать онлайн https://shorturl.fm/nGnvn

Maddison3359
Maddison3359
6 дней назад

Miko — Девочка в тренде скачать и слушать mp3 https://shorturl.fm/epLyT

Aaliyah2619
Aaliyah2619
6 дней назад

Юлия Савичева — Любовь найдёт скачать песню на телефон и слушать бесплатно https://shorturl.fm/scOPT

Olivia1475
Olivia1475
6 дней назад

Алсу — Зимний сон скачать и слушать онлайн https://shorturl.fm/wdA4X

Brody3886
Brody3886
6 дней назад

Asanrap — Обули скачать песню в mp3 и слушать онлайн https://shorturl.fm/bN606

Joy3413
Joy3413
6 дней назад

OMANY — Танцуй своими чувствами скачать песню и слушать онлайн https://shorturl.fm/5UCQj

Hannah4144
Hannah4144
20 дней назад
Jasper2036
Jasper2036
20 дней назад
Philip3862
Philip3862
21 дней назад
Susan934
Susan934
23 дней назад
Camden3928
Camden3928
23 дней назад
Eliza284
Eliza284
23 дней назад
Logan1644
Logan1644
24 дней назад
Judith1201
Judith1201
26 дней назад
Loren985
Loren985
26 дней назад
Johnny2650
Johnny2650
27 дней назад
Ingrid1628
Ingrid1628
27 дней назад
Marshall28
Marshall28
27 дней назад
Jordyn3335
Jordyn3335
27 дней назад
87
0
Перейти к обсуждениюx