1.3 Разбор урока клинического мышления. Курс «РАОС. Возможности первого триместра»

10 недель. Какая структура отмечена стрелкой?

• В целомической полости расположен нормальный желточный мешок.
• Не путать с черепно-мозговой грыжей и с другими ВПР. Подождать движений плода.

Какие особенности видим? Тактика?

• Очевидно, что надо проводить ДД с внематочной беременностью и с аномалией развития матки.
• Вокруг плодного пузыря с плодом есть миометрий нормальной толщины.
• Это полное удвоение матки с беременностью в левой матке.
• Ожидаемо, что могут быть кровянистые выделения, симулирующие угрозу прерывания- это отторгается гипертрофированный эндометрий из правой матки- для течения беременности явление не опасное.

Какой диагноз?

• Видны органы брюшной полости плода не в амниотической, а в целомической полости.
• Ожидаемо отсутствие пуповины, плод напрямую прикреплен к хориальной оболочке.
• Это аномалия стебля тела.

Какой диагноз?

• Видна плацентарная «полка».
• Экстрахориальный тип плацентации- плацента, окруженная валиком или placenta circumvallata.

• Видна кистозная структура в пуповине, сообщающаяся с мочевым пузырем.
• Это киста аллантоиса/киста урахуса.
• Ну и конечно есть маркеры ХА и микрогнатия (но об этом в лекции №2).

Диагноз?

• Множественные амниотические тяжи, идущие к конечностям плода.

Монохориальная моноамниальная двойня. У одного плода- мегацистис. Какая патология парафетальных органов перед нами?

• Самый редкий из нормальных видов двоен- вариант МоноХориальной МоноАмниальной двойни МХМА.
• Встречается в 1-2% всех двоен.
• Самое частое и грозное осложнение — перекрут пуповин плодов, которое может возникнуть в любом сроке беременности.
• При наличии ВПР у одного из плодов, проведение селективной редукции невозможно — из-за типа плацентации.