Для вашего удобства разбор урока выложен в двух форматах: презентацией и текстом на странице ниже.
Разбор урока в формате презентации Microsoft PowerPoint
Вопрос 1
На какую структуру указывает стрелка?
- А — левый желудочек;
- Б — правое предсердие;
- В — левое предсердие;
- Г — модераторный пучок
Ответ на вопрос 1
На какую структуру указывает стрелка?
- А — левый желудочек;
- Б — правое предсердие;
- В — левое предсердие;
- Г — модераторный пучок
Вопрос 2
На какую структуру указывает стрелка?
- А — левый желудочек;
- Б — правое предсердие;
- В — левое предсердие;
- Г — модераторный пучок
Ответ на вопрос 2
На какую структуру указывает стрелка?
- А — левый желудочек;
- Б — правое предсердие;
- В — левое предсердие;
- Г — модераторный пучок
Вопрос 3
На какую структуру указывает стрелка?
- А — легочный ствол
- Б — аорта
- В — правый желудочек
- Г — левый желудочек
Ответ на вопрос 3
На какую структуру указывает стрелка?
- А — легочный ствол
- Б — аорта
- В — правый желудочек
- Г — левый желудочек
Вопрос 4
Укажите правильный ход сосудов в срезе через 3 сосуда (справа налево):
- А — аорта, легочный ствол, верхняя полая вена;
- Б — легочный ствол, аорта, верхняя полая вена;
- В — верхняя полая вена, легочный ствол, аорта;
- Г — верхняя полая вена, аорта, легочный ствол
Ответ на вопрос 4
- А — аорта, легочный ствол, верхняя полая вена;
- Б — легочный ствол, аорта, верхняя полая вена;
- В — верхняя полая вена, легочный ствол, аорта;
- Г — верхняя полая вена, аорта, легочный ствол
Вопрос 5
Что оценивается на этом сечении?
- А — работа атриовентрикулярных клапанов;
- Б — левые выходные отделы сердца;
- В — легочные артерии;
- Г — легочные вены
Ответ на вопрос 5
Что оценивается на этом сечении?
- А — работа атриовентрикулярных клапанов;
- Б — левые выходные отделы сердца;
- В — легочные артерии;
- Г — легочные вены
Вопрос 6
Какая структура указана стрелкой на рисунке А и рисунке Б
Ответ на вопрос 6
- А – левое предсердие;
- Б – правое предсердие.
Комментарий: на этих картинках на первый взгляд кажется, что сердце расположено одинаково и стрелки указывают на одну и ту же структуру. Однако, всегда надо обращать внимание, где позвоночник и где передняя грудная стенка. В норме левое предсердие – самая близкая к позвоночнику камера сердца; правый желудочек – самая близкая к передней грудной стенке камера сердца.
Вопрос 7
Какой это сосуд?
- А — аорта;
- Б — легочный ствол;
- В — правая легочная артерия;
- Г — левая легочная артерия;
- Д — боталов проток
Ответ на вопрос 7
Какой это сосуд?
- А — аорта;
- Б — легочный ствол;
- В — правая легочная артерия;
- Г — левая легочная артерия;
- Д — боталов проток
Вопрос 8
На какую структуру указывает стрелка?
- А — правое предсердие;
- Б — левое предсердие;
- В — правый желудочек;
- Г — левый желудочек
Ответ на вопрос 8
На какую структуру указывает стрелка?
- А — правое предсердие;
- Б — левое предсердие;
- В — правый желудочек;
- Г — левый желудочек
Вопрос 9
Какой цвет мы получим в этом срезе через три сосуда при использовании ЦДК?
Ответ на вопрос 9
Оба магистральных сосуда окрашены синим цветом, т.к. движение крови идет от датчика (от передней грудной стенки к позвоночнику)
Вопрос 10
Какой цвет мы получим в этом срезе через три сосуда при использовании ЦДК?
Ответ на вопрос 10
Оба магистральных сосуда окрашены красным цветом, т.к. движение крови идет к датчику (от передней грудной стенки к позвоночнику)
Вопрос 11. Думаем на шаг вперед
Это левые выходные отделы.
Представьте, как будет выглядеть срез через три сосуда при таком расположении сердца, и какой цвет мы получим в срезе через три сосуда при использовании ЦДК?
Ответ на вопрос 11
При таком расположении сердца срез через три сосуда будет располагаться так
Оба магистральных сосуда будут окрашены синим цветом, т.к. движение крови идет от датчика (от передней грудной стенки к позвоночнику)
Вопрос 12. Думаем на два шага вперед
Это четырехкамерный срез.
Представьте, как будет выглядеть срез через три сосуда при таком расположении сердца, и какой цвет мы получим в срезе через три сосуда при использовании ЦДК?
Ответ на вопрос 12
При таком расположении сердца срез через три сосуда будет располагаться так
Оба магистральных сосуда будут окрашены синим цветом, т.к. движение крови идет от датчика (от передней грудной стенки к позвоночнику)
Заключительный комментарий
Для наилучшего понимания ультразвуковой анатомии сердца плода я советую делать самостоятельные упражнения: рисовать схемы сердца по отношению к датчику (верхушка повернута вниз и вправо, верхушка повернута вверх и влево и т.д.) и представлять, как будут выглядеть левый выходной отдел и срез через три сосуда, и какую информацию при ЦДК мы будем видеть. В идеале, данный навык нужно довести до автоматизма, чтобы, ставя датчик на живот пациентки и видя четырехкамерный срез сердца, перед глазами вставали все остальные срезы и информация о ЦДК в них. Тогда можно будет сразу отреагировать, если мысленная картинка не будет совпадать с реальной в случае порока сердца у плода
Следующая лекция по ультразвуковой диагностике пороков сердца плода доступна для просмотра уже завтра.
Оставайтесь с нами!